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八旬老翁自認活夠了 拒絕洗腎不想活
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
85歲老伯伯，10多年前因腎腫瘤，切除左腎，僅剩單邊腎臟運作，8年前因右腎功能開始異常，今年4月腎功能急速惡化，恐面臨洗腎，老伯伯原想自己年事已高「活夠久了」，原想放棄治療進入安寧，經個管師評估病人癌症並未復發轉移，也沒有其他慢性病合併症，身體還算硬朗，而且生活能自理，每次都自行就醫，何況也不符合安寧收案的資格等狀況，多次跟病人充分說明有關末期腎衰竭治療模式，並跟病人溝通其實老伯伯僅腎衰竭問題，經病人與家屬共同討論後決定接受血液透析，已做好動靜脈瘻管，須要時可開始血液透析。
國泰綜合醫院腎臟內科主任彭聖曾指出，響應衛生福利部委託醫策會近年積極推動的「醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)」，讓病人能參與自己的照護決策，國泰綜合醫院自去年4月起針對末期腎臟病變(第五期)進行SDM，透過加強圖文設計的衛教單張、影片等，跟病人充分說明，統計發現透析瘻管預先準備率從2017年1-5月的44%提升為6-11月的85.8%。
另一位59歲吳先生，長期有高血壓，且有慢性腎臟病家族史，今年4月因腎功能快速惡化，恐面臨洗腎，由於病人的哥哥姐姐都有洗腎，心想洗腎對生活造成的不便，對於自己將要面臨洗腎，心情難掩失落，經個案管理師運用SDM，給予病人充分說明與安撫，病人心情穩定，欣然接受，病人考量家裡有養毛小孩，毛髮亂飛擔憂腹膜透析恐增感染風險，為謹慎起見決定接受血液透析，因事前準備妥當，當面臨洗腎的那一刻來臨時，病人直接是由門診進入透析療程，無須住院，就不影響日常作息。
由國泰醫院腎臟照護團隊腎臟內科主任彭聖曾、衛教師、藥師、營養師等，針對腎臟病的保健、用藥及營養的照護日常與民眾溝通釋疑；另為宣導民眾正確就醫觀念，辦理醫病共享決策闖關活動擴大民眾共同參與，藉由活潑生動的互動過程，提升醫療照護的健康識能(health literacy)。除主題活動外，也在病安週期間辦理「串串心?醫病小故事徵稿活動」，藉由文字來營造和諧的醫病夥伴關係，優良稿件將刊登於醫院病安醫品雜誌中。
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登山步道可護眼充氣娃娃電影 防3C產品傷視力
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】為防止孩童暑假過度使用3C產品，北市規劃「護eye親山步道」！北市府衛生局與工務局規劃了12條「護eye親山步道」，不僅鄰近捷運、公車站，且設有「護眼拓印點」，鼓勵孩童畫下「暑假最厲害的護眼戶外活動」。北市衛生保健科科長黃國忠呼籲，孩童應於每日戶外活動2小時，有助保護視力，另外，家長應定期帶孩子接受視力檢查，延緩近視度數增加或罹患近視。
根據106年台大「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，從幼兒園的幼童到高中生都有使用3C產品的習慣，且超過4成幼稚園孩童使用手機，若使用時間達1小時以上，將增2倍近視風險。目前台灣幼兒園近視盛行率約10%左右，幼童近視按摩成人影片問題嚴重。
「戶外活動已被證實能延緩近視的發生及度數惡化。」北市衛生局黃世傑局長表示，為鼓勵民眾帶孩子從事戶外活動，衛生局結合工務局自130條登山步道中，擇出12條具備適合親子同行的親山步道，規劃為「護eye親山步道」。北市大地工程處處長池蘭生指出，其中鄰近捷運站的步道有9條，皆設有「親山步道指標」導引前往登山口，重要路口也有方向指示牌，提供導引服務。
「暑假是學童接觸3C產品與視力惡化高峰期。」北市府衛生保健科科長黃國忠強調，除了落實「睡滿8小時」、「吃蔬果均衡飲食」、「看電視、玩電腦少於2小時」、「戶外活動2小時」及「用眼30分鐘休息10分鐘」等規律生活之外，其中「戶外活動」是有效控制近視度數產生及惡化的保護方式。此外，活動時可避開強烈陽光照射時段，若紫外線太強時，建議戴遮陽帽或太陽眼鏡，並補充水分。
黃世傑提醒家中有2至4年級學童的家長，可以利用暑假，帶孩子持「護眼護照」到臺北充氣娃娃感覺市衛生局合約眼科醫療院所，接受免費專業視力檢查，若經檢查後發現近視，須遵照眼科專科醫師指示，接受追蹤及後續矯治，並改善用眼習慣以避免視力惡化。
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